Xalatan vs alternatives : comparaison complète pour le traitement du glaucome
oct., 13 2025
Vous cherchez à mieux comprendre comment Xalatan se positionne face aux autres gouttes oculaires disponibles? Cet article décortique les principales alternatives, leurs points forts et leurs limites, afin d’aider patients et professionnels à choisir le traitement le plus adapté au glaucome à angle ouvert.
Qu’est‑ce que Xalatan?
Xalatan est le nom commercial du latanoprost, un analogue de la prostaglandine F2α conçu pour réduire la pression intraoculaire (PIO) chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert. Commercialisé dès 1996, il agit en augmentant l’écoulement de l’humeur aqueuse via la voie uveosclérale, ce qui permet de diminuer la PIO d’environ 25% en moyenne après une utilisation quotidienne.
Les alternatives les plus courantes
Plusieurs molécules offrent des mécanismes d’action similaires ou complémentaires:
- Travoprost - un autre analogue prostaglandine, souvent prescrit sous le nom commercial Travatan.
- Bimatoprost - parfois appelé Latisse lorsqu’il est utilisé pour augmenter la longueur des cils, il possède un effet hypothétique de «faux‑prostaglandine».
- Timolol - un bêta‑bloquant qui réduit la production d’humeur aqueuse.
- Brimonidine - un agoniste α2‑adrénergique qui diminue la sécrétion d’humeur aqueuse et augmente son écoulement.
- Dorzolamide - un inhibiteur de l’anhydrase carbonique utilisé en association avec d’autres gouttes.
- Netarsudil - un inhibiteur du Rho‑kinase qui favorise le drainage trabéculaire.
Tableau comparatif des principales gouttes
| Produit | Efficacité moyenne (↓ PIO) | Posologie | Effets secondaires fréquents | Coût mensuel (≈) |
|---|---|---|---|---|
| Xalatan (latanoprost) | ‑25% | 1 goutte/jour, soir | Hypertrichose des cils, rougeur, sensation de brûlure | 30€ |
| Travoprost | ‑24% | 1 goutte/jour, soir | Rougeur, démangeaisons, perte de pigment | 35€ |
| Bimatoprost | ‑26% | 1 goutte/jour, matin ou soir | Hyperpigmentation, augmentation de la longueur des cils | 38€ |
| Timolol | ‑20% | 1 goutte 2 fois/jour | Bradycardie, asthme, sécheresse oculaire | 12€ |
| Brimonidine | ‑22% | 1 goutte 3 fois/jour | Allergie, fatigue, goût métallique | 28€ |
| Dorzolamide | ‑15% | 1 goutte 2 fois/jour | Goût amer, irritation | 20€ |
| Netarsudil | ‑23% | 1 goutte matin | Conjonctivite, couleur des yeux rougeâtre | 45€ |
Comment choisir la meilleure option?
Le choix dépend de plusieurs critères:
- Profil de réponse: Si la réduction de la PIO est primordiale, les analogues prostaglandines (Xalatan, Bimatoprost, Travoprost) offrent les meilleurs résultats.
- Tolérance et effets secondaires: Les patients sensibles aux rougeurs ou à l’hypertrichose des cils peuvent préférer un bêta‑bloquant comme le Timolol.
- Fréquence d’administration: Une goutte quotidienne est plus facile à intégrer qu’une posologie 2‑3 fois/jour.
- Coût: Les traitements génériques (Timolol, Dorzolamide) sont nettement moins chers que les prostaglandines de marque.
- Comorbidités: En cas d’asthme ou de bradycardie, éviter les bêta‑bloquants et privilégier les analogues prostaglandines.
Il est crucial de discuter ces points avec votre ophtalmologiste, qui pourra adapter la thérapie en fonction de votre historique médical et de vos préférences.
Bonnes pratiques d’utilisation des gouttes oculaires
- Se laver les mains avant chaque administration.
- Incliner légèrement la tête en arrière, tirer doucement la paupière inférieure pour former une petite poche.
- Déposer une goutte sans toucher le flacon à l’œil; refermer immédiatement.
- Presser doucement le coin interne de l’œil pendant 1 à 2minutes pour limiter la perte du médicament dans le canal lacrymal.
- Attendre au moins 5minutes avant d’appliquer une deuxième goutte si un traitement combiné est prescrit.
FAQ - Questions fréquentes
Xalatan peut‑il être utilisé chez les enfants?
L’usage pédiatrique n’est pas recommandé avant l’âge de 12ans, sauf avis très particulier du spécialiste.
Quel est le délai d’apparition de l’effet du traitement?
La baisse maximale de la pression intraoculaire apparaît généralement entre 4et 12heures après la première goutte.
Puis‑je alterner Xalatan et Travoprost pour réduire les effets secondaires?
Alternance ponctuelle peut être envisagée, mais les deux molécules appartiennent à la même classe et partagent des effets indésirables similaires; il vaut mieux consulter votre médecin avant tout changement.
Quel médicament choisir si je suis déjà traité par Timolol et que la pression reste élevée?
Ajouter un analogue prostaglandine (par ex. Xalatan) en complément souvent suffit à atteindre la cible thérapeutique.
Les gouttes oculaires sont‑elles compatibles avec les lentilles de contact?
Oui, mais il faut attendre au moins 15minutes après l’application avant de remettre les lentilles.
En résumé, Xalatan reste la référence pour une réduction rapide et robuste de la pression intraoculaire, mais les alternatives offrent des options économiques ou mieux tolérées selon les patients. Une discussion personnalisée avec votre ophtalmologiste reste la meilleure voie pour choisir le traitement optimal.
Romain Talvy
octobre 13, 2025 AT 18:00Il faut surtout tenir compte de la tolérance individuelle lorsqu’on choisit entre Xalatan et les alternatives. Si les rougeurs ou l’hypertrichose des cils sont gênantes, un bêta‑bloquant comme le Timolol peut être envisagé. En revanche, pour une réduction maximale de la pression intraoculaire, les analogues prostaglandines restent les plus efficaces. Pensez également à la fréquence d’administration : une goutte quotidienne simplifie l’observance. Discutez de ces points avec votre ophtalmologiste pour personnaliser votre traitement.